溶血性黃疸的癥狀是什么？溶血性黃疸怎么治療？

　　凡能引起紅細胞大量破壞而產生溶血現象的疾病,都能發生溶血性黃疸：

　　先天性溶血性貧血，如海洋性貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥;

　　后天性獲得性溶血性貧血，如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血以及蠶豆腐、伯氨奎啉、蛇毒、毒覃、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。

　　發病機制

　　紅細胞大量破壞時，生成過量的間接膽紅素，遠超過肝細胞攝取，結合和排泄的限度，同時溶血性貧血引起的缺氧，紅細胞破壞釋出的毒性物質，均可削弱肝細胞的膽紅素代謝功能，使間接膽紅素潴留于血中而發生黃疸。

　　黃疸短期內急驟加重，則表示病情危重，膽紅素濃度明顯升高者反映有較嚴重的肝細胞損害，若膽紅素定量長期異常，則提示有轉為慢性肝炎的可能。

　　新生兒得溶血性黃疸時危害更大，由于血腦屏障發育還不夠完善，而間接膽紅素又容易通過血腦屏障進入腦內。黃疸嚴重的小兒，血液中的間接膽紅素可以進入腦組織，造成腦的損傷，稱為核黃疸，又稱膽紅素腦病。部分病情嚴重的胎兒會因此而死亡，即使經搶救存活下來的小兒很多最終留下神經系統后遺癥，如運動功能障礙、聽力障礙、智力低下等。

　　溶血性黃疸是紅細胞破壞后釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中的膽紅素增多，超出了肝臟的處理能力，最后出現黃疸。另外,脾臟機能亢進時,使紅細胞破壞破壞，由于大量紅細胞的破壞，形成大量的非結合膽紅素，超過肝細胞的攝取、結合與排泌能力。

　　由于溶血性造成的貧血，缺氧和紅細胞破壞產物的毒性作用，削弱了肝細胞對膽紅素的代謝功能、使非結合膽紅素在血中潴留，超過正常的水平而出現黃疸。

　　溶血性黃疸的癥狀主要表現在白眼球，嘴唇，舌苔等皮膚黏膜部位發黃，有的是黃的發亮，有的發暗。同時會拉黃色稀糞，消化不良，食欲下降。

　　溶血性黃疸的特征：

　　①鞏膜多見輕度黃染,在急性發作時有發熱,腰背酸痛,皮膚粘膜往往明顯蒼白;

　　②皮膚無瘙癢;

　　③有脾大;

　　④有骨髓增生旺盛的表現;

　　⑤血清總膽紅素增高,一般不超過85μmol/L,主要為非綜合膽紅素增高;

　　⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素,急性發作時有血紅蛋白尿,呈醬油色,慢性溶血時尿內含鐵血黃素增加,24小時糞中尿膽原排出量增加;

　　⑦在遺傳性球形細胞增多時,紅細胞脆性增加,地中海貧血時脆性降低。

　　積極開展衛生宣傳教育工作，改善環境衛生，作好個人衛生，杜絕腸道傳染病的發生，感受外邪引起黃疸病人，多具有傳染性，應做好以下幾項預防工作：

　　1．對這類病人應進行隔離，從發病開始，至少30～40天。

　　2．注意飲食衛生，餐具應煮沸消毒。尤其是從事飲食業的工作人員，一旦發現黃疸，應立即隔離，并應調動其工作崗位。

　　3．流行期間可預防服藥。茵陳30g，生甘草10g。水煎服，連服3～7天。

　　血清總膽紅素增高，一般不超過85mmol/L，其中主要為非結合膽紅素明顯增高。結合膽紅素基本正常，凡登白試驗呈間接反應，血清鐵及尿內鐵血黃素增加。

　　有骨髓增生旺盛的表現，如周圍血網組織細胞增多，出現有核紅細胞，骨髓紅細胞系統增生活躍。

　　一般給予高蛋白、高糖、高維生素、低脂肪飲食、嚴禁飲酒。

　　1、多喝蔬菜汁

　　常喝甜菜汁(根部及頂部作成的)、胡蘿卜汁 (含B-胡蘿卜素)、蘆筍汁。將新鮮甘藍及胡蘿卜作成混合菜汁，效果極佳。葡萄汁、櫻桃汁及所有深色的果汁，包括黑醋粟汁，都是非常好的營養果汁，新鮮的蘋果汁也有益處。果汁在早晨飲用最佳，蔬菜汁則在下午飲用最佳。僅喝礦泉水或蒸餾水。多吃洋蔥和大蒜：洋蔥和蒜頭是極佳的保健食品。每天吃十粒生的杏仁，可以多吃芽苗菜，比如蘿卜苗，豆苗，最好是生吃，或只需用開水稍微燙一下即可。

　　2、多吃生蘿卜

　　許多人都知道，目前在醫院里經常使用一種叫“干擾素”的藥物。它是人體自身白細胞所產生的一種糖蛋白，在體內具有抑制癌細胞快速分裂的作用。但是，人體內產生的干擾素很少，所以科學家們研制出“干擾素誘生劑”一類藥物，激發和誘導人體自身制造出更多的干擾素。在日常的膳食中，也有一些能夠誘生干擾素的食物，其中效果最佳的，要屬白蘿卜了。研究證明，從蘿卜中可以分離出干擾素誘生劑的活性成分--雙鏈核糖核酸，對食管癌、胃癌、鼻咽癌和宮頸癌的癌細胞，均有明顯的抑制作用。但是，由于這種活性成分不耐熱，如果經過烹凋，在加熱過程中則會破壞，所以生吃蘿卜對防癌有益。

　　3、限制高脂肪飲食

　　研究顯示，與低脂飲食相比較，富含脂肪的飲食，大幅地增加結腸癌及乳癌的發生幾率。高脂肪飲食是癌細胞的助長劑。

　　1．治療原發病黃疸是一個臨床體征，是由許多不同的因素或疾病所引起。其根本治療是針對引起黃疸的因素或原發病。例如膽結石、藥物性肝炎等。

　　2．對阻塞性黃疸的癥狀治療（1)長期完全性阻塞黃疸，可因腸道缺乏結合的膽汁酸鹽而出現脂溶（A、D、K 等)的缺乏，宜注射補充。

　　（2)對不完全阻塞黃疸而有嚴重篷癢的病例，可口服離子交換樹脂消膽胺，使膽汁酸與消膽胺結合經糞便排出，減少膽汁酸的吸收。

　　3．對阻塞性黃疸的非根性治療長期（6周以上)肝外膽道阻塞，肝的線粒體呼吸功能和酮體產生功能均下降；為根治手術創造條件，最好先引流（包括PIC)4～6周，以便功能恢復；對不能根治的病例，應作膽系十二指腸吻合術。

　　4．苯巴比妥是肝細胞內葡萄糖醛基轉移酶的誘導劑，對先天性非溶血性黃疸Gilbert綜合征和Crigler一Najjur綜合征有降低血清非結合膽紅素的功效。

　　5．腎上腺皮質激素對藥物引起的肝損傷，尤其肝內淤膽，有一定的療效。